Заболевания собак

Гиперкальциемия у собак

Гиперкальциемия у собак

Обзор гиперкальциемии у собак

Гиперкальциемия относится к аномально высокой концентрации кальция в крови. Концентрации кальция в крови измеряются в миллиграммах (мг) на децилитр (дл). Сто миллилитров равняется одному децилитру. Нормальные значения концентрации кальция в крови незначительно варьируются от одной лаборатории к другой, но у взрослых собак считается нормальным значение от 9,0 до 11,6 мг / дл. Нормальная концентрация кальция в крови может быть немного выше у щенков в возрасте до шести месяцев. Концентрации кальция в крови выше 13,0 мг / дл являются ненормальными и требуют диагностической оценки и лечения.

Некоторые относительно распространенные (и благоприятные) ситуации могут приводить к тому, что лаборатория сообщает о неверно высоких концентрациях кальция в крови в зависимости от используемого анализатора. Примеры включают образцы крови с высоким содержанием жира (липемия), например, вследствие забора крови вскоре после еды или выделения гемоглобина из эритроцитов во время обработки крови (гемолиз). Некоторые антикоагулянты и моющие средства, используемые для чистки лабораторной посуды, также могут приводить к ошибочно высоким концентрациям кальция в крови. В этих ситуациях следует снова определить концентрацию кальция в крови, используя правильно собранный образец крови, свободный от липемии и гемолиза.

Обезвоживание является распространенной клинической ситуацией, которая может привести к незначительному повышению концентрации кальция в крови. Концентрация кальция в крови должна быть переоценена после регидратации пациента путем внутривенного или подкожного (под кожей) введения жидкостей.

Что смотреть

  • Потеря аппетита
  • Увеличение производства мочи
  • Увеличение потребления воды
  • рвота
  • Слабое место
  • вялость
  • дегидратация
  • Диагностика Гиперкальциемии у Собак

    Тщательная диагностическая оценка собаки необходима, если гиперкальциемия сохраняется после коррекции липемии, гемолиза и дегидратации, потому что высокая концентрация кальция в крови может быть маркером некоторых серьезных основных заболеваний, включая несколько различных типов рака. Рутинные лабораторные исследования дают информацию об общей концентрации кальция в крови. Однако ветеринару также может потребоваться лабораторное измерение активного компонента кальция в крови (ионизированного кальция). Этот компонент способствует возникновению многих клинических симптомов и физиологических последствий гиперкальциемии.

    Симптомы гиперкальциемии неспецифичны. Диагностические тесты необходимы для распознавания гиперкальциемии и исключения других заболеваний, вызывающих подобные симптомы. Тесты могут включать в себя:

  • Полная история болезни и физикальное обследование. История болезни будет включать вопросы об изменениях в потреблении воды и мочеиспускании, изменении аппетита, потере веса, предыдущих заболеваниях, принимаемых лекарствах и воздействии токсинов, таких как витамин D, содержащий яд крысы, витамин D, содержащий мази для местного применения или токсичные растения. , Физикальное обследование может включать пальпацию живота для оценки увеличения печени или селезенки, пальпацию лимфатических узлов, расположенных под кожей, чтобы обнаружить увеличение, пальпацию анальных мешочков для выявления масс, потому что одной из важных причин гиперкальциемии является рак анальных желёз. и слушая сундук с помощью стетоскопа.
  • Полный анализ крови (CBC) для оценки количества эритроцитов и исключения анемии и концентрации белка в крови
  • Биохимические тесты сыворотки для оценки общего состояния здоровья вашей собаки и определения влияния гиперкальциемии на другие системы организма, особенно почки
  • Общий анализ мочи для оценки влияния гиперкальциемии на способность почек концентрировать мочу
  • Концентрация ионизированного кальция в крови для оценки биологически активной формы кальция
  • Лечение гиперкальциемии у собак

    Лечение гиперкальциемии определяется основной причиной и серьезностью гиперкальциемии вашей собаки и ее влиянием на функцию почек. Экстренное лечение может быть необходимо, когда концентрация кальция в крови очень высока. Это может включать госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и медикаментозного лечения.

    Серьезное повреждение почек и минерализация мягких тканей может произойти, если будет сохраняться очень высокая концентрация кальция в крови.

    Домашний уход и профилактика

    Администрирование любых лекарств, предписанных вашим ветеринаром. Обратитесь к ветеринару для осмотра и повторного тестирования концентрации кальция в крови.

    Если первичная причина гиперкальциемии не определена при первоначальной оценке или если ваша собака неадекватно реагирует на лечение, потребуется дополнительная диагностическая оценка и лечение.

    Убедитесь, что ваша собака имеет свободный доступ к достаточному количеству свежей питьевой воды. Избегайте воздействия на вашу собаку токсинов, которые, как известно, вызывают гиперкальциемию, такие как крысиный яд, содержащий витамин D, актуальные мази, содержащие соединения, подобные витамину D, такие как кальципотриен, и растения, такие как дневной цветущий жессамин (Cestrum diurnum), Solanum malacoxylon и Trisetum flavescens.

    Подробная информация о гиперкальциемии у собак

    Несколько серьезных заболеваний у собак могут привести к гиперкальциемии. Важно определить причину гиперкальциемии у вашей собаки, чтобы можно было начать эффективное лечение.

    Причины гиперкальциемии у собак

    Нарушения, которые могут вызвать гиперкальциемию у собак, включают:

  • Лимфосаркома, тип рака
  • Хроническая почечная недостаточность, иногда вызванная наследственным заболеванием почек
  • Первичный гиперпаратиреоз, который является гиперактивностью околощитовидной железы, обычно из-за доброкачественной опухоли, называемой аденомой
  • Гипоадренокортицизм, также известный как болезнь Аддисона, которая является гормональным нарушением, вызванным недостаточной выработкой стероидных гормонов надпочечниками
  • Апокринная железа, аденокарцинома анального мешка или рак желез анального мешка
  • Интоксикация витамином D, вызванная потреблением крысиного яда, содержащего витамин D
  • Интоксикация витамином D, вызванная потреблением растений, содержащих витамин D, таких как однодневный Jessamine (Cestrum diurnum)
  • Интоксикация витамином D, вызванная употреблением актуальных мазей, содержащих кальципотриен, используемых для лечения псориаза у людей
  • Множественная миелома, которая является раком антителопродуцирующих клеток, называемых плазматическими клетками
  • Другие виды рака, включая плоскоклеточный рак, аденосаркому щитовидной железы, аденокарциному носа, аденокарциному молочной железы и другие
  • Острая почечная недостаточность
  • Гранулематозные заболевания, которые относятся к определенному типу воспаления, например, бластомикозу (грибковая инфекция). Считается, что при этих заболеваниях воспалительные клетки (называемые макрофагами) вырабатывают витамин D-подобные химические вещества.
  • Остеомиелит, бактериальная инфекция кости
  • Гиперактивность паращитовидных желез из-за нарушений питания
  • Обезвоживание с повышенными концентрациями в крови альбумина, основного белка крови
  • Гиперкальциемия может возникать нормально у молодых растущих собак.
  • Подробный диагностический тест Информация о гиперкальциемии у собак

    Ветеринарная помощь должна включать диагностические тесты и последующие рекомендации по лечению. Диагностические тесты должны быть выполнены, чтобы подтвердить причину гиперкальциемии и исключить другие заболевания. Могут быть рекомендованы следующие диагностические тесты:

  • Полная история и физикальное обследование. В историю войдут вопросы об изменениях потребления воды, мочеиспускания, аппетита и веса, а также вопросы о репродуктивном статусе - независимо от того, нет ли у вашего питомца интактного или кастрированного. Ваш ветеринар также спросит о предыдущих заболеваниях, предыдущих лекарствах, воздействии крысиного яда или токсических растений. Физическое обследование будет включать пальпацию живота, чтобы оценить увеличение печени или селезенки, пальпацию периферических лимфатических узлов, лежащих под кожей в различных местах, и прослушивание с помощью стетоскопа грудной клетки, чтобы оценить сердце и легкие.
  • Полный анализ крови (CBC), анализы сыворотки крови и анализ мочи. Анализ крови на ионизированный кальций также может быть полезен, поскольку свободный (или ионизированный) кальций в крови оказывает важные биологические эффекты, которые способствуют разрушительному воздействию гиперкальциемии в организме.

    Ваш ветеринар может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы исключить или диагностировать другие состояния или лучше понять влияние гиперкальциемии. Эти тесты обеспечивают оптимальное медицинское обслуживание и подбираются в каждом конкретном случае. Примеры включают в себя:

  • Микроскопическое исследование образцов лимфатических узлов, собранных путем аспирации или биопсии
  • Микроскопическое исследование образца костного мозга
  • Анализ крови на ионизированный кальций для оценки биологически активной формы кальция
  • Рентген брюшной полости для оценки увеличения печени или селезенки
  • Рентгенография грудной клетки для оценки опухолей или увеличения лимфатических узлов
  • Биопсия любых опухолевых масс, обнаруженных при физикальном обследовании
  • Ультразвуковое исследование шеи для оценки околощитовидных желез и лимфатических узлов
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки для оценки опухолей или увеличенных лимфатических узлов
  • Ультразвуковое исследование живота для оценки увеличения лимфатических узлов, печени или селезенки
  • Рентген скелета для оценки опухолей
  • Измерение концентрации гормона околощитовидной железы в крови для оценки повышенной активности околощитовидных желез
  • Тест на стимуляцию адренокортикотропного гормона (АКТГ) для оценки функции надпочечников и исключения возможности гипоадренокортицизма или болезни Аддисона
  • Измерение концентрации в крови вещества, называемого пептидом, связанным с гормонами щитовидной железы (PTHrP), который служит маркером гиперкальциемии, вызванной раком
  • Концентрация витамина D в крови для оценки интоксикации витамином D

    Решение о проведении некоторых диагностических тестов будет приниматься исходя из вероятности возникновения конкретных заболеваний. Ваш ветеринар будет принимать эти решения на основе истории болезни вашей собаки и результатов медицинского осмотра. Некоторые основные нарушения, которые могут вызвать гиперкальциемию и побудить вашего ветеринара выполнить специальные тесты, включают:

  • Лимфосаркома. Эта злокачественная опухоль является наиболее распространенной причиной гиперкальциемии у собак, и диагностика основана на положительных результатах биопсии или цитологии, полученных из увеличенных лимфатических узлов, печени, селезенки, почек или костного мозга. Рентген грудной клетки и живота часто выполняются. Приблизительно у 40 процентов собак с гиперкальциемией, вызванной лимфосаркомой, имеется масса или увеличенные лимфатические узлы в груди, которые можно определить по рентгеновским снимкам.
  • Гипоадренокортицизм. Болезнь Аддисона может привести к гиперкальциемии у одной трети пораженных собак. Диагноз основан на неспособности надпочечников реагировать на стимуляцию гормоном адренокортикотропином (АКТГ).
  • Почечная недостаточность Пострадавшие собаки также обычно имеют высокую концентрацию фосфора и отходов в крови, используемых для оценки функции почек, включая азот мочевины крови (BUN) и креатинин сыворотки. Почки могут быть повреждены персистирующей гиперкальциемией, и иногда трудно определить, вызвало ли заболевание почек гиперкальциемию или гиперкальциемию, вызванную заболеванием почек.
  • Первичный гиперпаратиреоз. Гиперактивность околощитовидной железы может вызывать выраженную гиперкальциемию у собак, у которой могут не быть никаких симптомов, кроме повышенного потребления воды и мочеиспускания. Такие собаки обычно имеют низкие или нормальные концентрации фосфора в крови, в отличие от собак с почечной недостаточностью и гиперкальциемией. Концентрация ионизированного кальция в сыворотке обычно высока у пораженных собак. Высокая концентрация сывороточного паратиреоидного гормона (ПТГ) у собаки с гиперкальциемией подтверждает диагноз первичного гиперпаратиреоза. Ультразвуковое исследование может позволить выявить увеличенные околощитовидные железы. У нормальных собак паращитовидные железы обычно не видны при ультразвуковом исследовании.
  • Тест на пептид, связанный с паратиреоидным гормоном (PTHrP), может идентифицировать рак как основную причину гиперкальциемии.
  • Приблизительно 20 процентов собак с множественной миеломой, которая является раком антителопродуцирующих плазматических клеток, имеют гиперкальциемию, которая может возникнуть в результате разрушения кости, вызванного этими опухолями. Диагноз ставится по аномальным результатам рентгеновских снимков костей, которые появляются в виде светящихся или черных областей в обычно белой костной структуре, очень высокая концентрация одного специфического белка крови (моноклональная гаммопатия), выявленная в результате электрофореза в сывороточном белке, повышенная количество антителопродуцирующих плазматических клеток в костном мозге и фрагментов белковых молекул антител в моче (белки Бенс-Джонса).
  • Интоксикация витамином D и гиперкальциемия могут быть вызваны потреблением крысиного яда, содержащего витамин D, витамин D-содержащих растений (Cestrum diurnum, Solanum malacoxylon, Trisetum flavescens) или местных мазей, содержащих витамин D-подобное химическое вещество под названием кальцитотриен. Диагноз основан на истории воздействия. Концентрация витамина D в крови может быть измерена при необходимости.
  • Подробная информация о лечении гиперкальциемии у собак

    Начальная терапия у собак должна быть направлена ​​на диагностику и лечение первопричины гиперкальциемии. Лечение гиперкальциемии должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести состояния и его первопричины.

    Гиперкальциемия средней или тяжелой степени является неотложной медицинской ситуацией, поскольку гиперкальциемия оказывает неблагоприятное воздействие на несколько систем органов, в частности на почки, сердце, нервную систему и кишечный тракт. Решение начать агрессивную медикаментозную терапию основано на клинических симптомах, нарушениях функции почек, нарушениях на электрокардиограмме (ЭКГ) и нарушениях нервной системы.

    Собаки с симптомами - те, у кого повышенное потребление воды и мочеиспускание, потеря аппетита и летаргия - у которых концентрация кальция превышает 15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) крови, требуют немедленного лечения. Такие собаки подвержены риску минерализации своих мягких тканей, в том числе почек.

    Экстренное лечение гиперкальциемии у собак

  • Внутривенное введение жидкости, обычно физиологического солевого раствора, способствует выведению кальция с мочой.
  • Введение диуретического препарата фуросемид (Lasix®) также облегчает выведение натрия и кальция с мочой.
  • Кортизоноподобные препараты (преднизон) могут ограничивать высвобождение кальция в костях, уменьшать всасывание кальция в кишечнике и повышать выведение кальция с мочой. Эти препараты могут оказывать прямое токсическое действие на некоторые раковые клетки, в частности на злокачественные лимфоциты, и, если это вообще возможно, их не следует назначать до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз.
  • Новый класс препаратов, называемых дифосфонатами, может быть использован для уменьшения высвобождения кальция из костей.
  • Многие другие лекарства (некоторые с потенциально серьезными побочными эффектами) могут потребоваться для лечения собак с рефрактерной гиперкальциемией. Примеры включают митрамицин, кальцитонин и этилендиаметрауксусную кислоту (ЭДТА).
  • Прежде всего, важно лечить основной процесс заболевания, который вызывает гиперкальциемию.
  • Последующий уход за собаками с гиперкальциемией

    Оптимальное лечение для вашей собаки требует точного диагноза и сочетания домашнего и профессионального ветеринарного ухода. Последующее наблюдение имеет решающее значение и может включать следующее:

  • Администрирование любых ветеринарных предписанных лекарств.
  • Разрешите вашей собаке неограниченный доступ к свежей чистой воде.
  • Обратитесь к ветеринару для осмотра и повторных измерений концентрации кальция в крови.
  • Другие рекомендации будут определены первопричиной гиперкальциемии.
  • Если у вас возникли трудности с лечением вашей собаки, немедленно свяжитесь с вашим ветеринаром.